Краснуха: «безобидная» детская инфекция, несущая главную угрозу будущим мамам

Краснуха (rubella) – заразная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Чаще всего она встречается у детей и подростков, протекая у них сравнительно легко. Однако настоящая опасность этой болезни кроется в ее катастрофическом воздействии на плод при заражении беременной женщины, не имеющей иммунитета.

Главный факт: Вирус краснухи обладает исключительным тропизмом к эмбриональным тканям. Его проникновение через плаценту может привести к необратимым последствиям.

Более всего краснуха опасна для беременных женщин, у которых нет иммунитета к этому вирусу. Инфицирование вирусом краснухи во время беременности может привести к выкидышу, гибели плода или развитию синдрома врожденной краснухи (СВК) – тяжелого заболевания, которое сопровождается катарактой, пороками сердца и глухотой у новорожденного. ^[ВОЗ]

Как передается краснуха и кто в группе риска?

• Путь передачи: Воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании).
• Инкубационный период: Составляет от 10 до 25 дней.
• Источник инфекции: Больной человек, который становится заразным за 7 дней до появления сыпи и продолжает выделять вирус до 21 дня после ее исчезновения. Особую эпидемиологическую опасность представляют дети с врожденной краснухой, которые могут выделять вирус со слюной и мочой до 1,5-2 лет.
• Восприимчивость: Всеобщая. Наиболее высокая заболеваемость традиционно отмечалась у детей 3-6 лет, но с введением массовой вакцинации сместилась на старшие возрастные группы. Для заражения, как правило, требуется достаточно длительный и тесный контакт.

Симптомы и характерное течение болезни

Краснуха может протекать в типичной, атипичной (без сыпи) и бессимптомной (инаппарантной) формах. Последние две особенно коварны, так как человек, не зная о болезни, распространяет вирус.

Классическое течение типичной формы включает несколько периодов:

1. Продромальный период (1-3 дня перед сыпью): Может отсутствовать или проявляться умеренным недомоганием, головной болью, небольшим повышением температуры, легким насморком и конъюнктивитом.
2. Период разгара (появление сыпи): Главный диагностический признак.
   • Синдром экзантемы (сыпь): Мелкопятнистая, розовая сыпь диаметром 5-7 мм. Появляется сначала на лице и за ушами, в течение суток «спускается» на туловище и конечности. Важная особенность: сыпь на лице может уже бледнеть, когда на теле она только появляется. Исчезает через 2-4 дня бесследно, не оставляя пигментации или шелушения.
   • Синдром лимфоаденопатии: Увеличение и болезненность затылочных, заднешейных и околоушных лимфоузлов – самый постоянный и характерный симптом краснухи! Лимфоузлы увеличиваются еще до сыпи и остаются увеличенными до 2-3 недель.
   • Синдром интоксикации: Обыльно выражен слабо (температура редко поднимается выше 38°C).
   • Катаральный синдром: Легкий конъюнктивит, першение в горле.

Важно знать: У взрослых и подростков краснуха часто протекает тяжелее, чем у детей: с высокой температурой, сильной головной болью, выраженным недомоганием и более обильной сыпью, которая иногда может сливаться.

Осложнения краснухи

Хотя у детей осложнения редки, у взрослых они встречаются значительно чаще. К ним относятся:

• Артриты и артралгии (боли в суставах): Наиболее частое осложнение, особенно у женщин. Могут длиться до месяца.
• Краснушный энцефалит: Тяжелое, но редкое осложнение с высокой летальностью.
• Тромбоцитопеническая пурпура (снижение тромбоцитов, приводящее к кровоточивости).
• Невриты, миокардит.

Как диагностируют краснуху?

При появлении характерной сыпи и увеличенных затылочных лимфоузлов врач может заподозрить краснуху. Однако для точной диагностики, особенно у беременных или при атипичном течении, необходимы лабораторные анализы:

1. Серологический метод (ИФА): Определение в крови специфических антител классов IgM (говорят об острой инфекции) и IgG (свидетельствуют о наличии иммунитета, сформированного либо после болезни, либо после прививки). Это ключевой анализ при планировании беременности.
2. ПЦР-диагностика: Позволяет обнаружить РНК вируса в биоматериале (кровь, слюна) и используется для подтверждения острой инфекции, в том числе и внутриутробной.

Лечение и профилактика

Специфического противовирусного препарата против вируса краснухи не существует. Лечение симптоматическое: постельный режим при лихорадке, обильное питье, при необходимости – жаропонижающие средства.

Единственной эффективной мерой защиты является профилактическая вакцинация.

Вакцинация от краснухи: Национальный календарь и схемы

В России используется высокоэффективная комбинированная живая ослабленная вакцина КПК (корь-краснуха-паротит), которая формирует надежный и длительный иммунитет.

Согласно Приказу Минздрава РФ №1122н:

Плановая вакцинация детей:

• Первая доза – в 12 месяцев.
• Вторая доза (ревакцинация) – в 6 лет.

Вакцинация взрослых:

Взрослые до 55 лет, не привитые ранее, не болевшие краснухой или не имеющие сведений о прививках, должны получить две дозы вакцины с интервалом не менее 3 месяцев.

Двукратная схема введения вакцины КПК обеспечивает защиту у более чем 95% привитых, иммунитет сохраняется десятки лет, вероятно, пожизненно.

А знаете ли вы? Массовая вакцинация против краснухи в России началась лишь в 2000-х годах. Это значит, что практически все женщины, родившиеся до этого времени, могли не быть привиты и не переболеть краснухой в детстве, оставаясь беззащитными перед вирусом во время беременности. Это подчеркивает важность проверки иммунного статуса.

Ключевой шаг при планировании беременности

Этот пункт невозможно переоценить. Каждой женщине, планирующей беременность, необходимо:

• Сдать анализ крови на IgG к вирусу краснухи.
  Он покажет, есть ли у вас защитный иммунитет.
• Если антител нет или их уровень низкий:
  Необходимо пройти вакцинацию (однократное введение вакцины КПК).
• Строго соблюсти безопасный интервал перед зачатием.

Важные сроки после вакцинации:

Обязательный минимум — 1 месяц (28 дней). Этот срок указан в официальных инструкциях к вакцинам и является необходимым условием для полного вывода ослабленного вакцинного вируса из организма.

Оптимальный период — 3 месяца. Такую более продолжительную и консервативную рекомендацию дают ведущие медицинские учреждения. Она обеспечивает максимальный запас безопасности и спокойствия при планировании.

После прививки необходимо предохраняться в течение выбранного вами интервала.

Важное исключение!
Если вакцинация была проведена уже во время беременности (о которой не было известно), это не является показанием к её прерыванию. Многолетние наблюдения не выявили риска развития синдрома врожденной краснухи от вакцинного штамма. Однако плановая вакцинация беременных живой вакциной КПК противопоказана.

Если беременность наступила раньше рекомендованного срока, не стоит паниковать — просто как можно раньше обратитесь к вашему акушеру-гинекологу для наблюдения.

Кому еще особенно необходима прививка от краснухи?

• Всем детям согласно Национальному календарю.
• Девушкам и женщинам детородного возраста, не имеющим иммунитета.
• Сотрудникам «групп риска»: медработникам, учителям, воспитателям, работникам детских учреждений, соцработникам (по приказу №825н).
• Путешественникам и туристам, выезжающим в регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по краснухе.

Краснуха – это болезнь, последствия которой можно и нужно предотвратить. Благодаря эффективной и безопасной вакцине мы можем защитить не только детей, но и будущие поколения от трагедии синдрома врожденной краснухи. Коллективный иммунитет, создаваемый массовой вакцинацией, прерывает циркуляцию вируса и создает безопасную среду для тех, кто наиболее уязвим.

Если вы сомневаетесь в своем прививочном статусе, планируете беременность или входите в группу риска – специалисты центра «EveronVax» готовы провести консультацию, назначить необходимые анализы и провести вакцинацию.

Статья проверена экспертом: Кувардина Нина Олеговна

Педиатр, инфекционист, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней у детей ИМД РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Стаж работы: 13 лет

---

Возможен выезд на предприятия для вакцинации сотрудников. Стоимость выезда врача в пределах МКАД – 6000 ₽. Услуги по проведению вакцинации оплачиваются отдельно в соответствии с действующим прейскурантом.

Узнать наличие вакцин и записаться можно по телефону центра: +7 (916) 479-06-03 (Everonvax на ст. м. Пролетарская).

С 20 сентября 2025 года доступна онлайн-запись на услуги:

Онлайн запись

Если хотите пригласить определённого специалиста, оставьте заявку и мы вам перезвоним!

Составить индивидуальный график вакцинации или получить грамотную консультацию специалиста теперь можно не выходя из дома, потому что мы заботимся о Вас, снижая количество контактов и экономя Ваше время!

Онлайн-консультация по вопросам вакцинопрофилактики
Специалистом центра Everonvax будет составлен Индивидуальный график вакцинации, прописаны последовательность и сроки вакцинации с перечнем всех необходимых вакцин, исходя из Вашей конкретной ситуации.

Удалённая консультация инфекциониста
Получить онлайн консультацию врача инфекциониста очень удобно! Врач поставит предварительный диагноз, пришлёт подробный план обследования и лечения, а также выдаст рекомендации по амбулаторному наблюдению после перенесённого инфекционного заболевания.